很多人认为只要是「安眠药」就可以让人睡个好觉。
拿朋友的药，随意购买安眠药，不遵医嘱服用的情况屡见不鲜。
但其实「吃错」安眠药（用药不当）会给人体来带诸多危害：
要选择合适的安眠药，首先需要明确失眠类型。
目前临床上常见的失眠类型有：入睡困难、睡眠维持困难、早醒。
对症下药，才能事半功倍。
失眠中最常见的就是入睡困难，也就是我们通常说的「睡不着」。
造成睡不着的原因有很多：
- 睡眠环境的改变
- 不良的睡前习惯（吸烟、饮酒、喝咖啡）
- 精神压力大
- 身体不适
- ……
但并不是睡不着，就需要吃安眠药。
一般认为躺下到睡着超过30分钟，每周出现这样的情况超过3次，持续时间超过2个月，而且影响正常的生活、工作，就属于入睡困难型失眠，可能需要用药。
面对这类人群，通常临床建议使用一些起效快、作用期短、半衰期短的安眠药。
如佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆这些短效安眠药。
短效安眠药的吸收迅速，不蓄积，不会影响睡眠周期，较少影响第二天的精神状态，对于老年人和第二天需要精细化工作的人来说也相对安全。
也就是我们常说的「睡不好」，「睡得浅」。
躺在床上睡的好好的，耳边突然传来一点点声音，睡眠就会被打断而清醒。
部分人对此毫不在意，甚至会以为是自己睡姿没有调整好的原因，但再次入睡后依旧是浅睡眠。
如果长期睡眠质量得不到保障，精神不振、注意力无法集中、频繁犯困，都会影响你的生活和工作。
如果你的失眠表现为睡眠难以维持、夜间易醒、多梦，那么中效安眠药会更适合你。
如安定类的艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。
这类药物的半衰期较长，作用时间长达6-8小时，可以有效帮助人进入深度睡眠。
同时对焦虑和不安的情绪也具有一定的缓解作用。
大多数人对失眠的认识，都只包含入睡困难和睡眠维持困难。
殊不知更危险的一种失眠，表现为早醒。
「早醒」是指「和正常起床时间相比，提前1~2个小时醒来，醒来后再难入睡，且这种情况持续两周以上。」
大家也许会疑惑，醒的早，难道不是好事儿吗？
恰恰相反，早醒会让你的睡眠时长不足，形成长期的睡眠剥夺，引发一系列的身心问题：
- 神经系统功能紊乱
- 消化系统功能紊乱
- 记忆力下降
- 精神无法集中
- 加大猝死概率
更值得警惕的是，早醒是抑郁症的伴随症状。
据研究表明，约50%的抑郁症首发症状为失眠，而失眠表现多为早醒，因此，早醒是临床医生诊断抑郁症的重要指标之一。
那么早醒人群如何选择安眠药呢？
通常情况下对于早醒人群建议使用起效快、作用时间长的长效安眠药，如地西泮、氯硝西泮、氟西泮、硝西泮这些苯二氮卓类的药物。
具体问题，具体分析。
除以上常见的失眠类型外，部分人群或因焦虑、抑郁情绪而造成失眠。
若是短暂的焦虑、抑郁情绪而引起的失眠，可以通过明确情绪来源，自我调整进而解决问题。
但若是焦虑症、抑郁症引起失眠时，则需要使用药物治疗，同时配合心理治疗。
根据焦虑、抑郁、失眠症状严重程度的不同，药物处方时也会呈现出不同的结果。
如果是以焦虑、抑郁为核心问题，那么在治疗上就会选择具有抗焦虑、抗抑郁作用较强的药物，如舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰等，同时搭配安眠药进行治疗，如右佐匹克隆。
如果是以失眠为核心症状，焦虑、抑郁情绪为继发症状，那么则会选择具有改善睡眠作用的抗焦虑抗抑郁药进行治疗，如米氮平、阿戈美拉汀、曲唑酮等。
以上为药物使用的一般情况，并非适合每个人的情况。
如文初所讲，用药切忌自己抓药、自己服药、自己加药减药。只有明确、审慎的诊断，才能对应相对适宜的药物。
个人的身心状态是复杂的、多变的，只有与医生形成治疗联盟，保持积极的良好的沟通，才能将药物治疗方案调整至更佳。
审核医生：彭旭
责任编辑：刘岩
插画：李大姑娘
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