近日，“樊登读书”创始人樊登在直播中分享了自己和家人感染的情况，并给大家提了一个醒——警惕“静默型低氧血症”。
视频中他说道，“新冠感染后，有一种病叫静默型低氧血症。不仅是老年人，很多中青年也会出现。它没有什么症状，烧得温度也不高，人就是有点犯迷糊，甚至有人还在坚持工作，但实际上他的血氧含量已经非常低了，还有的人五六十岁突然之间就摔倒了。”
“我的父亲当时看他迷糊，我们就给戴上了血氧仪，测了一下，发现只有88的浓度（一般低于90就要赶紧去医院）。赶紧把老人送到医院后，一拍CT，医生说这太危险了，老人的肺部已经大面积变白了。”
它所造成的呼吸衰竭和我们所理解的不一样，我们以为是喘不上来气、憋气①，但其实不是这样。
当心“沉默性低氧血症”
广东深圳第三人民医院感染科副主任医师林元龙12月23日在接受人民日报健康客户端采访时说：“沉默性低氧血症又称静默型低氧血症，血氧饱和度低于正常（＜93%），但是并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，可以进展为急性呼吸窘迫综合征而危及生命。”②
大众印象中，缺氧应该是呼吸困难，但确实会出现无症状的情况，而且还占有一定的比例。
国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院副主任医师杨进刚12月23日在“中国循环杂志”微信公众号刊文介绍，一般情况下，严重的低氧血症，往往导致呼吸困难。但很多研究发现，低氧血症也可以是无症状的。根据国外的研究，“无症状低氧血症”并不少见。
法国一项入选423名重症新冠肺炎患者的研究中，43.9%为无症状低氧血症。
日本一项入选1904名缺氧患者的研究中，52%为无症状低氧血症。
印度一项研究中，811例缺氧患者中，21.45%无呼吸困难，5.2%的患者完全没有症状，仅在脉搏血氧测定时才发现缺氧。③
医生提醒：这些指标要监测！
针对沉默性低氧血症，以下人群要注意。广东深圳第三人民医院感染科副主任医师林元龙12月23日接受人民日报健康客户端采访时提醒，60岁以上老年人，高血压、糖尿病、肿瘤患者、恶液质等高危患者需要高度注意。感染新冠时，上呼吸道症状不严重，发热不明显，甚至低体温，但是病毒载量持续阳性，转阴慢。可以在不易察觉中，出现双肺磨玻璃样炎性改变，而危及生命。②
北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明12月23日接受央视新闻采访时介绍，老年人感染新冠后有可能会发生“沉默性低氧”。家人觉得他的呼吸状态似乎还可以，还是挺平稳的，但是血氧饱和度可能已经比较低了。④
特别提醒陪护失能老人的朋友，一定要监测老人的体温、心率、脉搏，还有外周血氧饱和度的变化，如果出现血氧饱和度下降，要及时就诊。就诊越早，救治的成功率也就越大。
如果是独居老人，自己要了解身体整体的情况，包括基础的心率、血压、脉率、呼吸、外周血氧饱和度等情况，一定要密切监测，出现恶化及时就诊。④
为什么多次强调老人自己和家人要做好监测呢？因为老年人相对年轻人对机体异常的反应可能不是那么明显，比如有些老年人已经体温升高了，但他并不知道自己已经发烧了。
居家做好监测记住这几点
体温、心率、脉搏，只要有体温计、电子血压计都可以获得数据。那么外周血氧饱和度怎么测呢？使用血氧仪即可。
有条件的家庭可以购买一个指夹式血氧仪，可以精准、及时地反映老人呼吸功能的下降。⑤
如果安静时血氧饱和度低于93%，要引起重视！
“观察沉默性低氧目的就是能够尽早发现患者缺氧的情况，特别是老年人本身症状少，不仅是他安静的时候需要测量血氧饱和度，很多时候还需要在运动之后进行测量。如果他稍微走一下路还是缺氧，那么就需要注意可能是沉默性低氧的前兆，这一点十分关键。”林元龙医生12月23日告诉人民日报健康客户端。②
林元龙医生建议，首先要让老年人清楚沉默性低氧这个概念，自己及时进行相关血氧饱和度检测。另外，更积极地应对静默型低氧血症的办法，是监测活动后的血氧饱和度。如果在安静时血氧饱和度正常＞93%；但是在轻微活动后，比如走路10米，出现血氧饱和度下降，也是身体临界缺氧的表现，可以积极给予氧疗，必要时住院进一步治疗。②
本文综合自：
① 樊登读书视频号
② 2022-12-23 人民日报健康客户端《老人感染新冠易发生沉默性低氧？专家：警惕活动后血氧饱和度》
③2022-12-23 中国循环杂志（ID：zhongguoxunhuanzazhi）《“沉默性缺氧”是真的吗？是的，发生率还不低》
④ 2022-12-23 央视新闻《老年人感染新冠，出现哪些情况应及时就医？》
⑤ 2022-12-24 央视新闻《老年人“阳转阴”之后，需要注意什么？》
编辑：任 璇
审稿：杨小明
