近日，“病毒性心肌炎”成为热搜词条。这令大家陷入焦虑：“阳过”后突发心肌炎与新冠有关吗？我们该怎么预防呢？
一、什么是心肌炎？
通俗来讲，心肌炎就是“心肌发炎”，一般是指由病毒感染引起的心肌局限性或者弥漫性病变。心肌炎的症状轻重不一，病情严重程度不等。轻者可无自觉症状，重者可表现为严重心律失常、心源性休克和（或）心力衰竭，甚至猝死等。
新冠会导致心肌炎吗？答案是肯定的。目前研究表明，大多数新冠相关心肌炎并非由于新冠病毒直接攻击心肌细胞，而是感染发生后失常的宿主免疫反应以及过强的免疫应答“误伤”了心肌细胞。
那么，新冠患者中急性心肌炎的发病情况如何？国外报道，在每1000名因新冠住院的患者中，约有2.4-4.1名患者会被诊断为急性心肌炎，大多数发生在青壮年男性中。
二、心肌炎的临床表现
一般出现病毒感染前驱症状（如发热、乏力、肌肉酸痛、流涕、咽痛、咳嗽等）后的数日或1～3周，出现气短、呼吸困难、胸痛、心悸、极度乏力、食欲明显下降等，需警惕心肌炎的可能，部分人可能直接表现为心动过速或过慢、血压低、少尿，甚至晕厥或猝死。一旦出现上述危险信号，要怀疑心肌炎的可能，建议及时就医诊治。一般情况下，医生会建议住院，并安排心电图、肌钙蛋白/心肌酶谱、超声心动图、心脏磁共振显像等检查。
三、如何避免心肌炎
病毒性心肌炎可对不同年龄段人群发起“无差别攻击”，任何人都不能掉以轻心，而运动通常是诱发心肌炎的“导火索”。怎么尽可能减少心肌炎的发生呢？
首先要考虑到疾病的分期。在感染新冠的急性期，应尽可能多休息，不建议进行任何运动。在感染后期，症状往往有所减轻，甚至核酸/抗原已转阴，仍要注意休息，不建议进行运动，可以做一些简单的日常活动，比如扫地等。当症状完全消失后，可进行更多的日常活动。
其次，要考虑到基础疾病的影响。如果没有基础疾病且感染后病情较轻，日常活动没有任何不适，可在发病后7—10天开始逐渐运动，如从散步开始，将心率控制在最大心率（220–年龄）的70%以下，且时间不要超过15分钟；再逐渐增加运动量直至新冠前的水平。如果有基础疾病，或感染后病情较重、诱发基础疾病加重，应在医生评估后确定何时恢复运动。对于新冠感染期间被诊断为心肌炎的患者，3—6个月内要避免剧烈的运动，密切随访观察，3—6个月再进一步制定恢复运动的方案。
总之，当确诊新冠后，要注意休息，有心肌炎相关症状时，一定要及时就诊。心肌炎导致猝死这样的极端情况虽然存在，但是比例很低，不需要过度担心。
（郑州大学第一附属医院心内科 薛晓飞）
