出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 何英杰
单位|广州市心康社会服务中心
精神疾病康复是一个在起伏中成长的过程，部分精神康复者可能因周围环境的变化、自知力不足、家属监管不到位与服药依从性不足等等因素导致精神疾病复发。
从而出现幻听、幻觉、被害妄想甚至是伤人毁物、自伤自杀等行为，让新手社工与部分照顾水平不足的家属措手不及。笔者在精神康复服务过程中总结出有效应对精神康复者病发的四个要素。
关键一，社工需具备足够的专业知识
首先，社工需要有提升自我的意识，认识到专业知识是我们做好岗位工作的充分必要条件，时刻提醒自己要在提升专业知识上下功夫。
再次，是社工需提高自我心理素质，学会遇到突发事件时，临危不乱，冷静分析发生事件，以生命为首的原则进行理性判断。
最后，是需要不断地对服务经验进行反思与总结，弥补自身在专业知识领域所存在的不足，在服务实践上不断地进步。
正所谓“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟”，为能更好的服务精神康复者，要积极勤奋地去学习和掌握更多的专业知识，不断做好知识储备。
关键二，建立良好的专业关系
促进康复者对社工的信任
首先，社工需要在服务过程中与精神康复者建立良好的关系。良好的关系有利于社工与精神康复者的沟通和开展工作，精神康复者也会更加愿意听取社工的建议与接受社工的引导。
其次，是社工需协助精神康复者提高服药依从性，鼓励精神康复者坚持按照医嘱服药，减少精神疾病复发的风险。
若精神康复者愿意听从社工的建议，再次服用精神药物，社工则需更多观察精神康复者病情是否稳定下来，再作进一步的行动。若精神康复者出现不配合甚至是有攻击行为，危害他人安全，社工则需联络当地相关部门将精神康复者强制送医治疗。
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关键三，充分发挥家属作用
促进家属更好的应对“病发”
首先，社工需要协助家属学习解精神疾病相关知识，有利于家属清晰了解精神康复者的病情，从而正面看待精神康复者的疾病与提高家属的照顾信心。
其次，是社工需要协助家属落实照顾责任，提高照顾水平，不定时进行演练“如何应对病情正在复发的精神康复者”，如对于精神康复者出现自伤自残行为，家属要高度重视时刻陪伴在精神康复者身边，必要时刻带其到医院就医治疗；
对于精神康复者出现抑郁情绪与自杀行为，家属既不要惊慌失措，也不要躲躲闪闪，要主动与精神康复者讨论自杀的利弊，帮助精神康复者全面、客观地评估现实中遇到的各种困难，尽早发现精神康复者的心理困扰，及时疏导；
对于精神康复者出现被害妄想于伤人毁物行为，弄清精神康复者的妄想对象，即精神康复者认为是谁要害他。如果精神康复者的妄想对象是某个家里人，则应尽量让这位家属远离精神康复者，至少不要让他与精神康复者单独在一起。
必要时刻，家属陪同医院就诊，如果出现伤人毁物行为，则需强制就医，住院治疗。
最后，社工必要时需为家属提供情绪疏导与心理支持。社工在服务过程中发现，精神康复者病情复发与被送院治疗时，部分家属会出现伤心、忧虑、无助等等负面情绪，此时就需要社工的陪伴与安慰并进行情绪疏导。
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关键四，资源整合，多方合作
首先，社工需要掌握社区精神科医院相关信息，如医院地址、医院治疗费用、医院住院费用优惠条件等等。
部分医院对于持有低保证与精神残疾证的精神康复者给予一定的住院费用优惠，减少了精神康复者家庭的经济压力。
其次，社工需要与当地的相关合作方保持联络与合作关系，如当地的精防医生、综治办、残联、派出所等等。
当有精神康复者病情复发需要被强制送院治疗时，社工需联络相关部门，共同协力处理康复者病发的情况，减少因病发带来的危害。
最后，社工需做好社区宣传，通过整合社区内的各类资源，利用各种信息渠道，开展各种社区活动，加强社区居民对精神疾病的认识，关注精神健康，减少对精神疾病的歧视，促进和谐美好的生活。
北京大学医学部教授陈大春主任医师曾指出，精神分裂症因病发而伤害他人的比例是非常小的，出现这种情况的概率不到1%。
精神康复者在康复过程中虽然会面临病情复发的风险，但是其病情复发的情况各不相同，在整个康复过程中，需要家人、社区精神康复机构、社区基础精神康复工作者、社会的支持和理解。
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