10月16日，国家医保局发布《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，文内显示，国家医保局组织专家对2022年通过国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整形式审查的申报药品进行了综合评审。目前，专家评审工作已结束。
2021年11月6日，上海第四届进博会展台上的罕见病药物。红星新闻图
“本轮专家评审阶段的结束意味着对于上一轮通过形式审查的198个目录外申报品种和145个目录内申报品种，是否有资格进入下一轮的谈判/竞价或者直接简易续约流程已经有了明确论证结果。”长期从事医保问题研究的中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜告诉健康时报记者，为了保护企业利益，这个结果是非公开的，仅企业自己可以查询。
廖藏宜指出，“根据以往经验，后续国家医保局将抽选并组织药物经济学专家和医保测算专家分组背靠背完成测算工作，形成医保支付标准。”
据了解，今年已经是国家医保局成立以来的第五轮国家医保药品目录调整。据《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，今年医保目录调整的整体基调是保持品种总体稳定、持续优化、完善和改进。坚持“保障基本”，尽力而为、量力而行，坚持“有进有出，腾笼换鸟”，优化结构，补足短板，稳步提升基本医保药品目录的保障能力。
上述文件指出，与前几轮目录调整相比，本次医保目录主要优化了申报范围，向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜；另外，完善了准入方式，非独家药品准入时同步确定支付标准。解决非独家药品由于个别企业价格较高导致该通用名药品无法纳入目录问题；再次，改进了续约规则，更利于稳定预期；最后，优化了工作流程，评审更加科学高效。
“今年的医保目录审评结果，戈谢氏病、黏多糖贮积症、庞贝病等多种罕见病的治疗药物，能否顺利通过谈判纳入医保报销范围，整个社会都非常关注，也非常值得期待。”一位长期参与医保谈判工作的业内人士向记者透露，除此之外，今年诸如阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片等新冠治疗特效药物后续如能否顺利通过谈判纳入医保报销，也是值得期待和关注的重点。
（来源：人民日报健康客户端）
