秋冬季节好发脑梗心梗,医生提醒管控5个方面,安全过冬不用愁

又到了秋冬季节,这个时候也往往是心脑血管疾病容易发的季节,相信大家最关心的一个问题就是如何提前预防。而如果大家想要避免脑梗、心梗等心脑血管疾病的发生,曾大夫建议大家应该着力从以下5个方面去入手。

一是控制好血压。高血压是导致心脑血管疾病最重要的危险因素之一。对于65岁以下的人群,我们是建议大家应该长期将血压控制在130/80毫米汞柱以下,而对于65岁以上的人群,血压可以放宽至140/90毫米汞柱左右。

对于合并有同型半胱氨酸升高的H型高血压患者,在降低血压同时也应该将同型半胱氨酸降低在15个单位以下。当然在降低血压的过程中,提倡低盐饮食,规律作息,戒烟戒酒,这是必须的。

二是降低血脂。高脂血症容易导致心脑血管动脉粥样硬化,有利于斑块生长变大,斑块破裂以后就会导致血小板聚集和粘附,有利于新的血栓快速形成,最终导致脑梗、心梗的发生。

而在降低血脂的过程中,我们不仅提倡大家应该少吃高油高脂的食物,同时也应该少吃米饭、馒头、面条等主食,还有就是在日常生活中少吃富含高糖和反式脂肪酸的食物。

在这里必须要强调的是,无论你是肥胖人群还是体型消瘦的人群,只要是长期久坐不动,合并有长期抽烟酗酒,早发性心脑血管疾病和高脂血症家族史的人群,都应该及时到医院抽血化验自己的血脂,以查看是否出现升高的情况。

三是稳定血糖。对于有糖尿病或者是血糖明显升高的患者,我们建议75岁以下的人群,空腹血糖应该控制在6.1以下,餐后两小时血糖控制在7.8以下,糖化血红蛋白控制在7%以下。

而对于75岁以上年龄偏高的老年人群,有可能会出现低血糖的情况,所以空腹血糖可以放宽至7~9之间,餐后两小时血糖可以控制在8~11之间,糖化血红蛋白可以控制在7.5%左右。

当然避免糖尿病或者是血糖升高的情况,我们是建议大家一是要减肥,控制合理的体重,二是要避免感染,三是要减少对于胰岛细胞损害的药物。

四是控制房颤。房颤导致的心源性脑栓塞,是病情进展恶化速度最快的,同时也是致死率和致残率最高的一种脑梗死类型之一。而临床上控制房颤主要有以下两种方式,一种对于符合手术指征的患者可以进行射频消融手术;二是对于不符合手术指征的患者,就需要长期服用抗凝的药物,比如华法林、达比加群。

在这里必须要注意的一点,就是服用这些药物的患者,需要定期抽血化验国际标准化比值INR,最好将其控制在2~3之间。当然曾大夫在这里要提醒大家的是,长期酗酒人群容易诱发房颤,所以大家尽量不要去喝酒。

五是防治颈动脉狭窄。颈动脉狭窄跟60%的脑梗死发生密切相关,而颈动脉狭窄是由颈动脉斑块一步一步发展而来的。颈动脉斑块导致了梗死主要有以下两种方式,一种是不稳定的年斑块发生了脱落,从而堵塞脑血管,导致脑梗死的发生。二是颈动脉斑块不断生长变大,以至血管管腔出现了超过50%以上的患者,导致脑部的血流供应明显减少,最终导致脑梗死的发生。

需要强调的是,像是脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病,完全是可以提前预防的,关键在于大家要以科学的态度去对待它。关注医学科普,关注神经内科曾大夫。

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