萎缩性胃炎与胃癌
武汉协和医院消化科副主任医师向雪莲介绍，有人担心萎缩性胃炎会变成为癌症，总的来说，慢性萎缩性胃炎到胃癌之间仍有很大的距离。
从病理学而言，慢性萎缩性胃炎发展成胃癌一般会经过萎缩性胃炎-肠化-上皮内瘤变（以前也叫不典型增生或异型增生）-胃癌的过程，这个过程是很漫长的，通常需要数年。
慢性萎缩性胃炎的进展与演变受多种因素的影响，出现了上皮内瘤变后，发生胃癌的风险有一定程度的增加。
不过目前发现去除病因加上治疗后，即使发生了上皮内瘤变，部分低级别的上皮内瘤变可逆转，即使不能被逆转，边界清晰的低级别上皮内瘤变病灶，甚至是更严重的高级别上皮内瘤变或早期胃癌，可以通过强大的内镜技术进行病灶的切除。
【专家提示】
反复或持续幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等均为加重胃黏膜萎缩和肠化的潜在因素。
水土中含过多硝酸盐，微量元素比例失调，吸烟，长期饮酒，缺乏新鲜蔬菜、水果和所含的必要营养素，经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物，过多摄入食盐；有胃癌家族史，均可增加慢性萎缩性胃炎的患病风险或加重慢性萎缩性胃炎甚至增加癌变的可能。
得了萎缩性胃炎并不可怕，只要坚持健康的生活习惯，进行正规的治疗，注意遵医嘱按时内镜跟踪和复查，胃癌是可防可控的，无需总生活在“胃癌”的阴影中。
口腔白斑病与口腔癌
浙江大学医学院附属第二医院口腔内科副主任医师马婧媛介绍，口腔白斑病是一种常见的口腔黏膜疾病，可发生在口腔内任何部位，表现为白色或者灰白色的病损，可凸出黏膜表面，用手擦不掉，一般没啥感觉或感觉有点粗糙，摸起来是软的，但比周围黏膜硬。
简单来说就像口腔里黏膜上粘了白色的一块东西，抠不下来。
口腔白斑是属于癌前病变的一种，恶变概率大约为 0.13%~17.5%不等。口腔白斑分为均质型与非均质型。均质型分为斑块型和皱纹纸型；而非均质型分为颗粒型、疣状型及溃疡型等。均质型白斑的恶变率相对低。
一旦怀疑口腔有白斑，要及时就诊。目前临床上没有根治的方法，只能缓解症状、监测。
【专家提示】
口腔白斑重在预防，戒烟戒酒，停止咀嚼槟榔，少吃辛辣刺激性的食物。注意口腔卫生，尽早去除口腔里残留的牙根，残冠和不良修复体。适当补充缺乏的微量元素。
虽然白斑有一定的癌变率，但是也有相当一部分白斑病人是不会发生恶变的，所以不必过于担心。
对于已经确诊白斑的患者，无论采取何种治疗方式，都要按医嘱定期复查，一般建议3个月左右复查一次，对于癌变风险较高的建议1~3个月复查。
脂肪肝与肝癌
重庆市肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主治医师罗小军介绍，在我国目前脂肪性肝病成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝在我国成人中的发病率已高达30%，儿童和青少年脂肪肝的发病率也越来越高。
脂肪肝容易转变成脂肪性肝炎，继续进展可能发生肝硬化。硬化的肝脏在一些致癌因素的影响下，很容易转变成肝癌。这就是医学上所说的：脂肪肝转变成肝炎，肝炎转变成肝硬化，肝硬化又转变成肝癌的恶性转化三部曲。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝的病人如果控制不好，有一部分会按照脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、肝癌发展，单纯的脂肪肝发展成肝癌的几率是比较小的，一个脂肪肝同时又合并其他肝病，则发生肝癌的几率就会明显增加。
【专家提示】
调整饮食是治疗大多数慢性脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进度的重要措施。常吃富含膳食纤维素的食物，可以排出体内的毒素。控制高脂饮食可以减少脂肪肝的发生。
同时建议每天至少进行30分钟的运动，以感到心跳加速，呼吸加速作为锻炼效果的标准（以运动时脉搏为100~160次/分钟）。注意，每天坚持非常重要，因为经常运动的人一旦停止运动，反而会促使脂肪的积聚，从而加重肝脏代谢脂肪的负担。减肥也是一个好办法，体重减轻后，脂肪肝也会一定程度的逆转。此外，适当补硒可以对养肝护肝起到良好作用。
胆囊结石与胆囊癌
重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主治医师曾建挺介绍，胆囊结石被认为是胆囊癌的首要危险因素。研究表明，约90％的胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。
临床上，经常遇到胆囊结石患者，就胆囊该不该切这个问题感到迷茫。《胆囊癌规范化诊治专家共识（2016)》中明确指出：
有症状的胆囊结石，不论单发或多发均建议行胆囊切除术；
无症状的胆囊结石具有以下情况之一者，也建议行胆囊切除术：单发结石直径超过3 厘米；单发结石直径小于3厘米，如有胆囊结石家族史或患者年龄超过50岁；多发结石，具有引发胆源性胰腺炎的风险；合并瓷化胆囊或糖尿病，胆囊壁增厚，大于3毫米，考虑慢性胆囊炎；影像学检查怀疑胆囊癌变，需手术切除并行术中快速病理检查排除胆囊癌变；影像学检查提示合并黄色肉芽肿性胆囊炎，虽无症状，建议立即手术病理检查排除胆囊癌变。
【专家提示】
肥胖导致更易发生胆结石，所以要避免高脂肪，高热量的饮食习惯，保持良好的体重。多食用纤维素丰富的食物，可以改善胆固醇的代谢，有助于预防结石的形成。饮食要有规律（一日三餐），可使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间，防止结石的形成。
正常人的胆固醇与胆盐，卵磷脂以一定的比例混合呈微胶粒状悬浮胆汁中，当这一比例破坏，容易形成胆结石。一些素食者摄入卵磷脂不足，且素食中过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收，使胆汁的胆盐浓度下降，应适当补充卵磷脂。
针对胆结石，超声是最有效、且便捷的方法，每年做一次体检可以及时发现胆囊结石以及胆囊有无癌变等情况。
本文来自2022-09-20健康时报《哪些疾病跟癌有关？》
本文编辑：韦川南 王真 审稿主任：杨小明
