很多有心脑血管疾病问题的朋友，都需要长期服用药物来预防心梗、脑梗等心脑血管事件发生的风险，而在心脑血管疾病预防的药物中，他汀和阿司匹林，可以说是最常用的药物了，他汀和阿司匹林，我们可以说这是一对好搭档。
他汀类药物的主要作用是，通过抑制肝脏的胆固醇合成，加强血脂的控制，结合心血管疾病风险情况，将血脂控制在相应的达标范围内，就能够使动脉粥样硬化的进程减缓，还能够起到稳定斑块，甚至是使斑块在一定程度上有所减小的作用，斑块稳定了，因为斑块破裂而导致凝血物质聚集，形成血栓的几率就会减少。
阿司匹林在心血管疾病预防方面的作用，则主要在于其抗血小板聚集的作用，这种作用能够减少斑块破裂时，血小板聚集的几率，从而起到预防血栓，减轻血栓形成几率，减少血管堵塞严重程度的作用。
从上述药理作用介绍我们可以看到，他汀的作用主要是“御于前”，通过控制相关的危险因素，使斑块稳定，减少心脑血管事件的发生风险；而阿司匹林的作用则是“防于后”，它的效用主要是预防斑块破裂带来的血栓风险。两者搭配使用，能够起到更好地减少心血管风险的作用。
即使是如此，在现实生活中，还是很多朋友对于他汀和阿司匹林的用药，存在着这样那样的认识误区和用药误区，导致药吃上了，疾病也没预防好，还有可能因为错误的用药方式，带来了重大的不良反应风险，今天的这篇科普文章，就来为大家聊一下应用阿司匹林和他汀中的那些误区。
错误1：不做评估乱用药
有些朋友并没有经过医学的诊断评估，而仅凭自己有高血压，高血脂等问题，就自以为是“心血管疾病”患者，赶紧吃上他汀，阿司匹林等药物，这样的用药是乱用药，非常不可取。
一般说来，需要同时使用阿司匹林和他汀的情况，一般都是发作过心梗，脑梗等心脑血管疾病的患者，而且确实需要服用药物进行预防控制的情况。而对于尚未发作过心脑血管疾病的情况，属于一级预防的情况，一般说来，如果血脂的低密度值蛋白胆固醇高于2.6mmol/L，可以考虑使用他汀药来加强控制，降低风险，但对于阿司匹林要不要用，则应该充分评估，只有低出血风险，通过生活改变也无法降低心血管风险的情况，才考虑使用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防。
即使是已经发生过脑梗，心梗的朋友，要不要吃阿司匹林，也应该全面评估考量，不能一概而论。阿司匹林能够抵抗血小板的聚集，对于血栓来说是降低风险，但同时也会带来一定的出血风险，有些朋友既是出血血栓的高危人群，也是出现出血风险的高危人群，这种情况下，要不要吃阿司匹林，就应该经过慎重评估，如果出血风险更大，阿司匹林还是不要吃。
错误2：药物类型、剂型不做选择
可能有朋友会问：不就是他汀，阿司匹林吗？怎么还要选药物类型，剂型？
对于他汀类药物来说，目前常见的他汀有六七种，到底选择哪一种，也是有一定讲究的。例如需要强效降脂的，则可以考虑阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等强效他汀，例如有肾功能不全的朋友，则应该优选对肾功能没有影响的阿托伐他汀，即使是肾功能中重度不全，也不用减低剂量，而容易肝功能问题或者肌肉痛的朋友，则可以结合情况选择匹伐他汀，普伐他汀等，而高龄老年人，药物代谢较慢的老年人，则可以优选瑞舒伐他汀等亲水性他汀使用。
对于阿司匹林来说，当然没有药物类型选择的难题。但在药物剂型选择方面，也要注意。阿司匹林这个药物从作用机理上来说，对于胃黏膜是有一定刺激性的，而药物本身又是酸性的，也会直接刺激胃黏膜，因此，在预防心血管疾病领域，应该选择阿司匹林肠溶片来服用，这种剂型的药物会在肠道中溶出，不会胃黏膜造成直接刺激，更适合长期服用。
错误3：药物剂量越高越好
很多朋友对于他汀和阿司匹林的用药，有一种错误的用法就是，在药物的有效剂量内，尽量选择高剂量的服用，药物的心血管疾病预防作用就越好。
其实这也是一种常见的错误认知，用药剂量越大，药效当然会越强，但同时还会带来药物副作用加大的风险，因此，在保证药物作用的前提下，选择适合的剂量服用才是更好的用药方式。
对于他汀类药物来说，我们中国人的体质对于他汀类药物更敏感，因此，一般建议选择中低剂量的他汀服用即可，比如阿托伐他汀这个药物，可以选择10mg，20mg的日剂量，如果血脂仍不达标，不建议进一步加大剂量，而应该考虑联用其他降脂药来加强降脂效果；而另一个常用的瑞舒伐他汀，一般选择5mg，10mg剂量就是很好的。
阿司匹林的用药剂量选择也相对简单。一般说来阿司匹林用于心血管疾病预防，可以选择100mg的肠溶片，但对于一些出血风险较高的朋友，也可以考虑选择75mg，或50mg的剂量使用，需要注意的是，肠溶片不可掰开服用，应选择相应剂量规格或更低剂量药物，整片服用。
错误4：坚持吃药，不复查
长期服药期间，定期复查是非常有必要的，有些朋友能够坚持吃药，但从来不做复查，可能会带来很大的用药风险。
复查的目的主要有两个，一是确认药物的作用，是否达到了预期的控制目标，另一方面，是了解药物的不良反应，做到有问题早发现，早干预。
这一点对于他汀类药物尤为重要，对于已有心血管疾病的朋友，血脂控制的目标首先是低密度脂蛋白的控制水平，需要达到1.8mmol/L以下才算达标，如果吃他汀后，这个指标不达标，就应该考虑调整用药方案，联用其他的降脂药控制达标，才能够真正做好心脑血管风险的控制，如果血脂控制的过低了，比如低于1.0了，也可以考虑减低剂量服用他汀，也能更好的增加安全性。
除了复查血脂水平，长期服用他汀还需要注意复查的项目有肝功能，肌酸激酶水平等，肝功能应该定期复查，而肌酸激酶水平则应该在出现肌肉痛症状时及时复查，这些都是为了排查他汀可能带来的不良反应风险，如果出现转氨酶升高超出正常值上限3倍以上，或肌酸激酶水平超出正常值上限5倍以上时，都应该及时停药，如果再坚持用药，则可能带来肝功能受损，横纹肌溶解等大风险。
而对于阿司匹林来说，如果确需用药的朋友长期服用，一般是不需要定期复查凝血功能的，但随着年龄的增长，身体对药物耐受性也会减弱，定期的排查身体的出血风险，结合情况定期做好出血风险和预防血栓获益的平衡评估，也是很有必要的。
